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            全自動生化分析儀常見問題及解決方案(一)
            發布日期:2015-07-07 14:58:34
            1、優質的儀器用水
            優質的儀器用水是使用好檢驗試劑的一個十分重要環節之一。因為測定離子類的項目:比如銅、鐵、鋅、鈣、鎂、磷。
            這些項目在使用過程中,儀器用水的質量相當重要,雖然現在一般醫院的生化儀都帶有制水系統,但制水系統基本都是制備去離子水,離子交換樹脂在使用一段時間后交換能力明顯下降,需要定期進行更換,否則制備的水離子含量多,電導率偏高。使用含離子超標的水沖洗儀器,直接影響檢驗結果。再如血氨、二氧化碳項目,如果水質不好,儀器用水中本身含氨和二氧化碳就很高,則檢測該項目的結果也會受到嚴重的影響。還有如果血清中含有GLDH,而儀器用水存在氨時,可消耗NADH,使利用NADH的酶聯連續監測法結果偏高。解決辦法:定期監測水質,當儀器用水的電阻小于1.0MQ時要更換離子交換樹脂或活性炭。

            2、標本的及時分離及測定
            標本的及時分離及測定是用好檢驗試劑的首要環節因為凡是利用NADH轉化為NAD 變化率來檢測其物質含量的試驗都或多或少受到血液存放時間的影響。原因是全血存放時間越長,紅細胞利用血清中的糖進行無氧酵解產生丙酮酸,丙酮酸使NADH轉化為NAD ,這樣使測定結果假性升高。解決辦法:①作好與臨床的溝通,對抽血人員和標本運送人員(傳遞人員)進行培訓;② 及時分離血清并及時檢測;③ 也可將全自動生化分析儀上的延遲時間設置大于60秒,這樣試劑在延遲期內消除丙酮酸的干擾,可完全避免假陽性結果的出現。

            3、交叉污染
            3.1 生化分析儀本身的清洗問題造成的交叉污染在使用
            全自動生化分析儀時,儀器的交叉污染現象是引起實驗結果偏離的一個原因。由于全自動生化分析儀試劑針需要接觸各種試劑,一般難以徹底清洗干凈,所以容易造成分析項目的攜帶污染.而生化項目的測定往往僅需要幾微升樣本,試劑往往需要幾百微升,尤其在沒有自動沖洗程序的流動池式生化分析儀上,由于前帶現象的存在,如果前一個樣本為高值樣本,則接后的第一個低值標本結果應慎重報告。不僅沒有沖洗程序的生化分析儀器上有這種現象,就是具有自動沖洗程序的全自動生化分析儀也有交叉污染,例如Beckman全自動生化分析儀CX4,它的試劑吸針(Probe)、樣品吸針及反應攪拌棒是利用高壓沖洗液沖洗,然后用高壓壓縮空氣吹干,有時由于洗液壓力和壓縮空氣的壓力偏低,使試劑吸針、樣品吸針及反應混勻棒沖不干凈、吹不干,從而導致反應池之問相互污染、試劑問交又污染,使檢驗結果偏離。另一個值得注意的問題是許多生化儀器由于長期頻繁的利用,使加樣針和試劑針的注射器磨損加重或注射器的“特氟龍”吸頭不及時更換,使吸樣針或試劑針密封層增大,產生泄漏現象也是造成樣本間及試劑間相互污染的一個重要原因。試劑吸樣或樣品吸樣不準確,通常導致利用速率法測試的標本系統偏低或偏高。眾所周知,速率法計算因子是由加樣體積和試劑體積參與確定的,如果加樣體積或加試劑體積不準,導致真正速率計算因子和理論計算因子偏離,從而使檢測結果不準確。解決辦法:①定期進行儀器維護保養;②按要求及時更換零部件;③定期對儀器進行校準;④全自動生化分析標本和試劑用量少,殘存少量即會影響測試結果,每天應用無水乙醇擦洗并定期更換干燥棒,保證比色杯清洗后不留殘液,避免比色杯的交叉污染。

            3.2 檢驗項目間的交叉污染
            在全自動生化分析儀的使用中,我們發現一個項目會影響緊隨其后項目的測試結果,造成這種影響的原因之一是一種試劑中含有另一試驗的測定物質而直接干擾其測試結果。原因之二是一種試劑中含有改變另一試驗反應條件或影響其反應進程的物質而間接干擾其測試結果。比如:在TP試劑中含有大量的CuSO4,如果將Cu放在TP項目的后面檢測,會使檢測結果偏高或重復性差。再如P放在含有磷酸鹽的項目后面,TBA放在含有膽酸鹽的項目后面都會使檢測結果偏高或重復性差。GLU放在CK和CK-MB的項目后面可能會使檢測結果偏高或重復性差。LDH放在ALT和AST的項目后面可能會使檢測結果偏高或重復性差。Mg放在ALP等含有鎂離子項目后面可能會使檢測結果偏高或重復性差。Ca放在Amy項目后面可能會使檢測結果偏高或重復性差。Mg試劑(CALMAGITE法)中含有EGTA,會干擾Ca的測定結果。另外我們發現相鄰兩個項目的PH值相差太大或反應對PH要求嚴格的項目,也會對測定的結果產生影響,比如TP和Alb之間PH相差較大,會互相干擾,TBA放在Alb后面測定,會使測定結果偏低等等。解決辦法:①調整實驗的前后順序來消除這種影響;②在造成污染的項目和受污染的項目之間設置清洗劑并設定進行清洗的次數。
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